Ce trou est le canal artériel, le passage entre les artères
À mesure qu’un bébé se développe dans l’utérus avant la naissance, le sang n’a pas besoin d’aller vers les poumons pour recevoir de l’oxygène. Au lieu de cela, le bébé reçoit de l’oxygène par le cordon ombilical et le placenta de la mère. De plus, un trou entre l’aorte (le vaisseau sanguin transportant le sang vers le corps) et l’artère pulmonaire (le vaisseau sanguin transportant le sang vers les poumons) permet au sang de sauter les poumons en grande partie et d’aller presque exclusivement vers le corps. Ce trou est le canal artériel, le passage entre les artères.
Après la naissance du bébé, ce trou se ferme pour permettre au sang de circuler vers les poumons et de commencer à capter l’oxygène. Lorsque le bébé commence à respirer de l’air pour la première fois, la pression change dans les poumons et les vaisseaux sanguins permettent au sang de commencer à circuler dans les poumons. Le trou entre les deux artères commence également à se fermer en raison de ces changements de pression artérielle. Généralement, le trou est fonctionnellement fermé vers l’ âge de 12 à 24 heures chez les nouveau-nés en bonne santé et nés à terme et définitivement fermé dans les 2 à 3 semaines.
Le défaut
Lorsque le canal artériel ne se ferme pas comme il le devrait, il peut laisser un trou de trois à cinq millimètres de diamètre entre l’aorte et les artères pulmonaires. En conséquence, le sang qui devrait être acheminé vers le corps peut circuler dans les poumons. Ce sang supplémentaire peut provoquer une pression excessive dans les poumons.
Un petit PDA peut ne pas poser de problème, mais un plus grand peut engendrer divers problèmes.
Causes
La plupart du temps, les médecins ne savent pas exactement pourquoi un enfant développe un PDA, mais quelques facteurs semblent affecter le développement du PDA :
Les nourrissons prématurés sont beaucoup plus susceptibles de développer une PDA. Certaines études suggèrent qu’environ 65 % des nourrissons nés avant la 28e semaine de grossesse développeront une PDA. Cette condition est rare chez un nourrisson né à terme.
Les filles les développent deux fois plus souvent que les garçons.
Certaines conditions génétiques sont également associées au développement du PDA.
Ils surviennent fréquemment avec d’autres malformations cardiaques congénitales.
Symptômes
La taille du PDA déterminera les symptômes.
Votre bébé peut ne présenter aucun symptôme s’il a une petite ouverture. Mais si le trou est plus grand, votre bébé peut développer des signes tels que :
- Mauvaise prise de poids et mauvaise croissance.
- Se fatigue rapidement en se nourrissant.
- Transpiration pendant l’alimentation.
- Infections pulmonaires fréquentes.
- Respiration dure ou rapide.
- Pression artérielle faible.
- Essoufflement.
- Fréquence cardiaque rapide.
- Souffle au coeur.
- Fatigue.
Facteurs de risque
Puisque la cause exacte du PDA est inconnue, il est difficile de dire avec précision ce qui peut augmenter les risques qu’un nourrisson développe cette maladie. Cependant, certains facteurs apparaissent fréquemment avec le PDA.
Les affections observées chez la mère pendant la grossesse et susceptibles de provoquer une PDA chez le nourrisson comprennent :
- Certaines infections, comme la rubéole.
- Fumeur.
- Prendre certains médicaments, tels que les inhibiteurs calciques.
- Consommation de cocaïne.
- Exposition au magnésium.
- Diabète.
Les conditions trouvées chez le nourrisson qui peuvent entraîner un PDA comprennent :
- Autres malformations cardiaques congénitales.
- Certaines conditions génétiques.
- Antécédents familiaux de malformations cardiaques congénitales.
- Souffrance fœtale avant la naissance.
- Infections chez le nourrisson pendant la grossesse ou juste après la naissance.
- Syndrome de détresse respiratoire.
- Naissance en haute altitude.
- Certains médicaments.
Diagnostic
Les médecins peuvent diagnostiquer un PDA chez votre nourrisson très peu de temps après la naissance. Pendant qu’ils examinent votre enfant, ils peuvent remarquer un souffle cardiaque, une congestion pulmonaire, une fréquence cardiaque rapide ou d’autres signes. S’ils constatent quelque chose d’inquiétant, ils peuvent effectuer des tests tels qu’une échocardiographie ou un ECG.
Traitement
Les PDA légers peuvent ne pas nécessiter de traitement. Le trou se referme souvent sans traitement au bout de quelques mois.
Dans d’autres situations, votre bébé peut avoir besoin de médicaments pour aider à fermer le trou, comme des anti-inflammatoires ou des diurétiques.
Les cas plus graves peuvent nécessiter des interventions procédurales. Par exemple, le PDA peut parfois être fermé lors d’un cathétérisme cardiaque ou nécessiter une intervention chirurgicale.
Complications
Après la réparation du PDA, la plupart des nourrissons vivront une durée de vie normale.
Cependant, si elles ne sont pas traitées, des complications peuvent survenir, telles que :
- Insuffisance cardiaque, infections cardiaques.
- Liquide dans les poumons, hypertension artérielle dans les poumons, saignement dans les poumons.
- Infections du tube digestif.
- Saignement dans le cerveau.
- Insuffisance cardiaque congestive.
- Insuffisance rénale.
- Détresse respiratoire persistante.
- Syndrome d’Eisenmenger.
- Mort prématurée.
Perspectives
Si le PDA est petit ou a été fermé suite à une procédure médicale et constitue le seul problème de santé, votre enfant ne sera peut-être soumis à aucune restriction d’activité. Ils peuvent avoir besoin de consulter occasionnellement un cardiologue pédiatrique pour un suivi, surtout si le trou a été fermé pendant un cathétérisme ou une intervention chirurgicale. Ils n’auront généralement pas besoin de médicaments ni de procédures supplémentaires.
Dans de rares cas, une seconde intervention chirurgicale peut être nécessaire si le trou se rouvre.
L’hémitruncus est une malformation cardiaque congénitale (CHD) rare. Dans cette condition, la plus grande artère menant aux poumons (l’artère pulmonaire) et généralement la branche gauche sont dans la bonne position, mais la branche droite se détache de l’aorte, qui est la principale artère irriguant le corps.
Points clés à retenir:
- Appelez le pédiatre de votre enfant s’il présente des symptômes d’une malformation cardiaque, notamment : Peau cendrée ou bleuâtre (cyanose). Somnolence excessive. Mauvaise alimentation.
- Appelez le 9-1-1 si votre nourrisson ou votre enfant présente : Des difficultés respiratoires. Une cyanose qui s’aggrave (la couleur bleue des lèvres, du lit des ongles ou de la peau). Une absence de réponse.
- Parlez à votre cardiologue si vous avez subi une intervention chirurgicale pour réparer un hémitruncus et si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir.
Une autre malformation cardiaque, un trou dans la paroi séparant les cavités inférieures du cœur, est généralement également présente.
L’hémitruncus provoque le pompage d’une trop grande quantité de sang vers les poumons, entraînant une surcharge hydrique et une hypertension artérielle dans les poumons. De plus, le trou dans le cœur permet au sang riche en oxygène des poumons et au sang appauvri en oxygène du corps de se mélanger, ce qui entraîne une diminution de l’oxygène atteignant les cellules du corps.
Structure et fonction cardiaques saines
Dans un cœur sain, deux artères principales sortent du sommet du cœur.
Le côté droit du cœur reçoit le sang qui vient de circuler dans le corps et le pompe vers les poumons via l’artère pulmonaire. L’artère pulmonaire part du haut du cœur et se ramifie en deux gros vaisseaux sanguins, l’un allant au poumon gauche et l’autre au poumon droit.
Une fois que le sang a absorbé l’oxygène des poumons, il retourne vers le côté gauche du cœur. Le côté gauche du cœur pompe ce sang riche en oxygène vers le corps via une grosse artère (l’aorte), qui part également du haut du cœur.
Ensuite, le sang retourne vers le côté droit du cœur pour recommencer tout le circuit.
Le sang riche en oxygène et le sang appauvri en oxygène ne se mélangent jamais.
L’hémitruncus est également connu sous le nom d’hemitruncus arteriosus , artère pulmonaire issue de l’aorte, ou tronc artériel.
Le défaut est présent à la naissance
L’hémitruncus est une malformation cardiaque présente à la naissance. Pendant que le nourrisson se développe dans l’utérus, la paroi séparant les deux grosses artères sortant du haut du cœur ne se ferme pas correctement.
L’artère principale des poumons et généralement la branche gauche sont à leur place, mais la branche droite est attachée à l’aorte, la grande artère alimentant le corps en sang riche en oxygène.
La branche artérielle correctement connectée reçoit tout le sang pompé vers les poumons depuis le côté droit du cœur, provoquant une augmentation de la pression sur l’artère. L’artère mal positionnée reçoit le sang de l’aorte. La force supplémentaire provenant du pompage dans le côté gauche du cœur entraîne une pression supplémentaire dans les poumons. Trop de sang circule vers les poumons et le cœur doit travailler plus fort pour acheminer le sang oxygéné vers le corps.
De plus, au lieu de deux valvules séparées régulant le flux sanguin vers l’aorte et l’artère pulmonaire, une seule valvule est présente ; cette valve n’est souvent pas formée correctement. Il peut être épais et étroit, empêchant le sang de quitter efficacement le cœur, ou il peut permettre au sang de refluer vers le cœur.
De plus, le nourrisson présente généralement une VSD (une communication interventriculaire), un trou dans la paroi entre les deux côtés du cœur. Ce trou permet au sang riche en oxygène des poumons de se mélanger au sang appauvri en oxygène du corps. En conséquence, le sang contenant peu d’oxygène est acheminé vers le corps par l’aorte.
Causes
L’hémitruncus est une malformation cardiaque congénitale, ce qui signifie que le cœur ne se forme pas correctement à mesure que le nourrisson grandit dans l’utérus. Dans la plupart des cas, la cause exacte est inconnue.
L’hémitruncus est une malformation cardiaque congénitale très rare qui ne représente que 0,1 % de toutes les cardiopathies congénitales .
Facteurs de risque
Bien qu’il ne soit pas toujours possible de trouver une cause exacte, quelques facteurs présents pendant votre grossesse peuvent augmenter le risque que votre enfant développe un hémitruncus.
- Certaines maladies virales, comme la rubéole (rougeole allemande).
- Diabète mal contrôlé.
- Prendre certains médicaments.
- Fumeur.
- Consommation d’alcool.
- Obésité.
Un nourrisson atteint du syndrome de DiGeorge ou du syndrome vélocardiofacial présente également un risque accru de développer un hémitruncus.
Symptômes
Un nourrisson atteint d’hémitruncus montrera généralement de la détresse au cours des premiers jours de sa vie. Les symptômes peuvent inclure :
- Cyanose (teinte bleuâtre des lèvres, des ongles ou de la peau).
- Mauvaise alimentation et prise de poids.
- Difficulté à respirer.
- Somnolence extrême.
- Rythme cardiaque rapide.
- Pouls faible.
- Peau cendrée.
Diagnostic
Les médecins peuvent parfois détecter des malformations cardiaques avant la naissance d’un nourrisson grâce à des tests de dépistage prénatal. Si le test de dépistage révèle la possibilité d’une maladie coronarienne, votre médecin vous prescrira probablement une échocardiographie fœtale. Ce test permet au médecin de voir la structure et le fonctionnement du cœur.
Un test d’oxymétrie de pouls chez le nouveau-né peut parfois révéler un problème si le défaut n’est pas détecté avant la naissance.
Un pédiatre écoutera le cœur et les poumons de votre bébé et pourra prescrire une radiographie pulmonaire ou une sexgod me gummies official échocardiographie.
Traitement
Dans un premier temps, un cardiologue pédiatrique peut vous prescrire des médicaments pour votre enfant. Ce médicament peut améliorer la fonction cardiaque, éliminer l’excès de liquide dans les poumons ou abaisser la tension artérielle dans les poumons de votre bébé.
Ils peuvent également vous conseiller de donner à votre bébé une préparation riche en calories pour augmenter son poids s’il ne grandit pas et ne prend pas de poids.